
尿路感染是老年人的常见疾病,据《中国老年人泌尿系统疾病防治指南》数据显示,我国 60 岁以上老人尿路感染发生率达 15%-20%,其中女性患病率是男性的 2-3 倍。老年人尿路感染症状不典型,容易被忽视,若治疗不及时,可能发展为肾盂肾炎,甚至引发败血症,危及生命。很多老人因 “尿频、尿急” 是小毛病,不愿就医,导致病情反复加重。做好 3 个预防要点,牢记 2 个就医信号,帮老人远离尿路感染,守护泌尿系统健康。
什么是老年人尿路感染? 指病原体在尿路中生长繁殖,侵犯尿路黏膜或组织引起的炎症,包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。老年人因尿道黏膜萎缩、抵抗力下降、排尿功能减退,再加上长期卧床、糖尿病、高血压等因素,极易引发尿路感染。与年轻人不同,老年人尿路感染的症状往往不典型,可能没有明显的尿频、尿急、尿痛,而是表现为乏力、食欲不振、精神萎靡,甚至出现意识模糊,容易被误诊为感冒或脑血管疾病。
尿路感染的危害远超想象。一是引发上行感染,如果膀胱炎没有及时治疗,细菌会沿着输尿管上行至肾脏,引发肾盂肾炎,表现为发热、腰痛、寒战,严重时会损伤肾功能。二是导致败血症,细菌进入血液循环,会引发全身性感染,出现高热、寒战、血压下降等症状,死亡率较高。三是加重基础疾病,对于糖尿病、高血压患者来说,尿路感染会导致血糖、血压波动,增加并发症风险。四是影响生活质量,尿频、尿急会让老人频繁如厕,夜间无法安睡,逐渐丧失生活独立性。
展开剩余61%尿路感染的高发人群和诱因十分明确。高发人群包括老年女性(尿道短、距离肛门近,细菌易滋生)、长期卧床者、糖尿病患者、高血压患者、前列腺增生患者(男性)、留置导尿管者。常见诱因有:饮水不足,尿液浓缩,无法冲刷尿道细菌;个人卫生差,尤其是女性,便后擦拭方向错误(从后往前),易将肛门细菌带入尿道;长期卧床,排尿不畅,尿液淤积在膀胱内,细菌大量繁殖;糖尿病患者血糖控制不佳,尿液中葡萄糖含量高,为细菌提供了营养。
做好 3 个预防要点,远离尿路感染。
足量饮水,冲刷尿道 每天保证饮水量 1500-2000ml,分多次小口慢喝,不要等到口渴才喝。足量饮水能增加尿量,冲刷尿道,减少细菌滋生。避免憋尿,养成定时排尿的习惯,每 2-3 小时排尿一次,每次排尿要排空膀胱,不要残留尿液。夜间也可以适量饮水,不要因怕起夜而不喝水,否则会增加尿路感染风险。 注意个人卫生,减少细菌入侵 女性老人便后擦拭要从前往后,避免将肛门细菌带入尿道;每天用温水清洗外阴,不要使用肥皂、洗液等刺激性清洁用品;内裤选择棉质、透气的材质,每天更换,洗净后暴晒消毒。男性老人要注意清洁龟头和包皮,尤其是前列腺增生患者,排尿后可用温水清洗尿道口,减少细菌残留。避免穿紧身裤、化纤内裤,保持外阴干燥透气。 积极管理基础疾病,增强抵抗力 糖尿病患者要严格控制血糖,血糖控制不佳是尿路感染的重要诱因;高血压患者要遵医嘱服药,避免血压过高损伤肾脏;前列腺增生患者要及时治疗,改善排尿不畅的症状。同时,老人要适度锻炼,如散步、太极,增强身体抵抗力;合理饮食,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶,提高机体免疫力。牢记 2 个就医信号,及时治疗不拖延。
出现典型症状时立即就医 当老人出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、血尿、下腹部坠胀等症状时,说明可能发生了膀胱炎,要及时就医,进行尿常规检查,明确诊断后遵医嘱服用抗生素。不要自行用药,以免滥用抗生素导致耐药性。 出现全身症状时紧急就医 当老人出现发热、腰痛、寒战、乏力、食欲不振、精神萎靡等症状时,可能是肾盂肾炎或败血症的信号,要立即拨打 120 急救电话,送医治疗。尤其是糖尿病、高血压患者,出现这些症状时,更要高度重视,避免延误病情。此外,长期卧床的老人,照护者要定期协助翻身,鼓励老人多喝水,定时排尿;留置导尿管的老人,要严格遵守无菌操作,定期更换导尿管和尿袋,避免感染。老人要定期进行尿常规检查,尤其是有基础疾病的老人,每年检查 1-2 次,及时发现潜在的尿路感染。
老年人尿路感染防治,关键在 “预防” 和 “早发现”。足量饮水、注意卫生、管理基础疾病,就能有效降低感染风险;牢记就医信号,及时治疗,就能避免小炎症变成大麻烦。希望这份指南能帮助老人和照护者重视尿路感染防治,守护泌尿系统健康,让老人安享晚年。
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