尿路感染是老年人的常见疾病，据《中国老年人泌尿系统疾病防治指南》数据显示，我国 60 岁以上老人尿路感染发生率达 15%-20%，其中女性患病率是男性的 2-3 倍。老年人尿路感染症状不典型，容易被忽视，若治疗不及时，可能发展为肾盂肾炎，甚至引发败血症，危及生命。很多老人因 “尿频、尿急” 是小毛病，不愿就医，导致病情反复加重。做好 3 个预防要点，牢记 2 个就医信号，帮老人远离尿路感染，守护泌尿系统健康。
什么是老年人尿路感染？ 指病原体在尿路中生长繁殖，侵犯尿路黏膜或组织引起的炎症，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。老年人因尿道黏膜萎缩、抵抗力下降、排尿功能减退，再加上长期卧床、糖尿病、高血压等因素，极易引发尿路感染。与年轻人不同，老年人尿路感染的症状往往不典型，可能没有明显的尿频、尿急、尿痛，而是表现为乏力、食欲不振、精神萎靡，甚至出现意识模糊，容易被误诊为感冒或脑血管疾病。
尿路感染的危害远超想象。一是引发上行感染，如果膀胱炎没有及时治疗，细菌会沿着输尿管上行至肾脏，引发肾盂肾炎，表现为发热、腰痛、寒战，严重时会损伤肾功能。二是导致败血症，细菌进入血液循环，会引发全身性感染，出现高热、寒战、血压下降等症状，死亡率较高。三是加重基础疾病，对于糖尿病、高血压患者来说，尿路感染会导致血糖、血压波动，增加并发症风险。四是影响生活质量，尿频、尿急会让老人频繁如厕，夜间无法安睡，逐渐丧失生活独立性。
展开剩余61%尿路感染的高发人群和诱因十分明确。高发人群包括老年女性（尿道短、距离肛门近，细菌易滋生）、长期卧床者、糖尿病患者、高血压患者、前列腺增生患者（男性）、留置导尿管者。常见诱因有：饮水不足，尿液浓缩，无法冲刷尿道细菌；个人卫生差，尤其是女性，便后擦拭方向错误（从后往前），易将肛门细菌带入尿道；长期卧床，排尿不畅，尿液淤积在膀胱内，细菌大量繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳，尿液中葡萄糖含量高，为细菌提供了营养。
做好 3 个预防要点，远离尿路感染。
足量饮水，冲刷尿道 每天保证饮水量 1500-2000ml，分多次小口慢喝，不要等到口渴才喝。足量饮水能增加尿量，冲刷尿道，减少细菌滋生。避免憋尿，养成定时排尿的习惯，每 2-3 小时排尿一次，每次排尿要排空膀胱，不要残留尿液。夜间也可以适量饮水，不要因怕起夜而不喝水，否则会增加尿路感染风险。 注意个人卫生，减少细菌入侵 女性老人便后擦拭要从前往后，避免将肛门细菌带入尿道；每天用温水清洗外阴，不要使用肥皂、洗液等刺激性清洁用品；内裤选择棉质、透气的材质，每天更换，洗净后暴晒消毒。男性老人要注意清洁龟头和包皮，尤其是前列腺增生患者，排尿后可用温水清洗尿道口，减少细菌残留。避免穿紧身裤、化纤内裤，保持外阴干燥透气。 积极管理基础疾病，增强抵抗力 糖尿病患者要严格控制血糖，血糖控制不佳是尿路感染的重要诱因；高血压患者要遵医嘱服药，避免血压过高损伤肾脏；前列腺增生患者要及时治疗，改善排尿不畅的症状。同时，老人要适度锻炼，如散步、太极，增强身体抵抗力；合理饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶，提高机体免疫力。牢记 2 个就医信号，及时治疗不拖延。
出现典型症状时立即就医 当老人出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、血尿、下腹部坠胀等症状时，说明可能发生了膀胱炎，要及时就医，进行尿常规检查，明确诊断后遵医嘱服用抗生素。不要自行用药，以免滥用抗生素导致耐药性。 出现全身症状时紧急就医 当老人出现发热、腰痛、寒战、乏力、食欲不振、精神萎靡等症状时，可能是肾盂肾炎或败血症的信号，要立即拨打 120 急救电话，送医治疗。尤其是糖尿病、高血压患者，出现这些症状时，更要高度重视，避免延误病情。此外，长期卧床的老人，照护者要定期协助翻身，鼓励老人多喝水，定时排尿；留置导尿管的老人，要严格遵守无菌操作，定期更换导尿管和尿袋，避免感染。老人要定期进行尿常规检查，尤其是有基础疾病的老人，每年检查 1-2 次，及时发现潜在的尿路感染。
老年人尿路感染防治，关键在 “预防” 和 “早发现”。足量饮水、注意卫生、管理基础疾病，就能有效降低感染风险；牢记就医信号，及时治疗，就能避免小炎症变成大麻烦。希望这份指南能帮助老人和照护者重视尿路感染防治，守护泌尿系统健康，让老人安享晚年。
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