患者王大娘（化名）今年72岁，两年前记忆力开始减退，3个月前日常事务处理能力下降，于是前往哈医大四院老年记忆门诊就诊。
据家属描述，最近王大娘经常忘记刚放的东西，总重复说相同的话，基本的穿衣、洗漱、吃饭能自己完成，但日常生活中的小事需要提醒。经认知功能评估：简易精神状态检查表 （MMSE）得分22分；日常生活能力量表 （Lawton-Brody版 ADL量表）得分25分（得分越高功能越差），轻度受损；照护者负担量表 （Zarit）得分18分，轻度负担。综合影像学和化验室检查结果，临床诊断阿尔茨海默病（轻度痴呆阶段）。
中医辨证后，给出患者可使用的中药经典古方，并判断患者无灌肠禁忌证，综合评估后确定中药复方灌肠方案，经家属同意后，给予患者灌肠治疗。灌肠由医护人员操作，治疗期间规律作息及清淡饮食，未加用其他阿尔茨海默病治疗药物。
一个疗程（3个月）结束后，患者各项指标均达预期改善 ：MMSE评分升至25分，接近正常范围，患者可准确回忆一周内事件、自主规划简单出行； ADL评分降至21分，能独立完成整理家务、按时服药等日常生活，无需家人提醒； Zarit评分降至15分，照护者反馈“患者自主能力增强，无需时刻关注 ，压力明显减轻”。
展开剩余66%西医理论：脑-肠轴理论与给药优势
脑-肠轴的核心作用：现代医学证实，肠道微生态与大脑功能通过“脑-肠轴”双向调控。轻度阿尔茨海默病患者已存在肠道菌群失衡，有害菌代谢产物引发的低度炎症，可通过血液循环影响中枢神经系统，加重神经元损伤。
灌肠给药的西医优势：灌肠可直接调节肠道菌群结构，促进有益菌增殖，减少炎症因子释放，通过脑-肠轴改善大脑微环境。同时，药物经肠道吸收后直接入血，避免肝脏首过代谢，提高生物利用度，且对胃肠道刺激小，安全性更高。
中药复方的现代药理：研究表明，有效成分具有多重作用，调节肠道菌群结构、减少炎症因子释放、抑制神经元凋亡等，同时可调节肠道菌群代谢产物（如短链脂肪酸），进一步保护神经功能。
中医理论：辨证施治
轻度阿尔茨海默病的中医核心病机：阿尔茨海默病属中医“健忘”“呆病”范畴，轻度阶段多以“脾肾两虚、痰浊阻窍”为核心。老年患者脾肾亏虚，气血生化不足，脑髓失养，加之运化失常，痰浊内生，阻塞脑窍，导致认知、功能减退。
灌肠给药的中医依据：中医认为“大肠与肺相表里”，肺朝百脉，药物经肠道黏膜吸收后，可通过经络循行直达脑窍，实现“通腑开窍、濡养脑髓”。同时，避免口服药物对脾胃的刺激，尤其适合脾胃功能薄弱的老年患者。
2016年7月，哈医大四院开设老年记忆门诊，同时成立痴呆研究室；2017年12月，与哈尔滨工业大学合作开发“老年认知康复软件系统”；2018年10月，加入“中国阿尔茨海默病临床前期联盟”；2018年12月，成立“黑龙江省老年痴呆诊疗中心”；2023年10月，获批“国家高级认知中心（建设单位）”；2023年12月，应用认知映射脑电系统、经颅磁刺激系统辅助疾病的诊治。
近年来，中西医协同创新正在为阿尔茨海默病的治疗开辟新路径。哈医大四院老年记忆门诊将持续深耕临床与科研，为阿尔茨海默病患者提供更安全、更有效的治疗方案，推动神经内科与中医科深度融合，助力患者提高生活质量，服务健康老龄化。
转载自极光新闻
编审：宣传科
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